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Dúvidas Frequentes - Reembolso
 
  • Onde encontro a Tabela de Reembolso SulAmérica Saúde?
     
    Ela está disponível na área logada do Site Saúde Online.
     
  • Como é feito o reembolso das despesas médico-hospitalares realizadas no exterior?
     
    O reembolso das despesas médico-hospitalares realizadas no exterior respeitará as mesmas condições estabelecidas para as despesas realizadas no Brasil e será efetuado em moeda corrente nacional. Para conversão, será utilizada a taxa de cambio oficial de compra, vigente na data do atendimento. OBS: verifique no contrato de seguro se seu plano possui reembolso no exterior.
     
  • Como será calculado o valor do Reembolso?
     
    O valor do reembolso das despesas médico-hospitalares será obtido pela aplicação do múltiplo do seu plano sobre o valor unitário do procedimento previsto na Tabela SulAmérica Saúde. Mas lembre-se, se você optar por profissionais e instituições da rede referenciada não precisará desembolsar nenhum valor pelo atendimento
     
  • Quando poderei solicitar o Reembolso das despesas médico- hospitalares?
     
    Você poderá solicitar o reembolso das despesas médico-hospitalares sempre que for atendido por instituições ou profissionais que não façam parte da Rede Referenciada, respeitando os limites do plano contratado e a área de abrangência. Também poderá ser solicitado o reembolso de despesas médico-hospitalares ocorridas fora da área de abrangência geográfica, desde que relativas exclusivamente a atendimentos de urgência e emergência. OBS: A cobertura do reembolso haverá desde que seja dentro da abrangência geográfica do seu plano.
     
  • Posso utilizar um profissional ou instituição da Rede Referenciada e outro que não faça parte dela num mesmo evento?
     
    Sim. Esta situação é chamada de "utilização combinada". Por esse sistema você pode, por exemplo, utilizar os serviços de um médico que não faça parte da rede referenciada e um hospital referenciado. Neste caso, você paga ao médico e solicita o ressarcimento das despesas à SulAmérica, que efetuará o reembolso respeitando as coberturas e múltiplos do seu plano. O hospital referenciado será pago, por sua conta e ordem, diretamente pela seguradora.
     
  • O que significa Reembolso Globalizado?
     
    Exclusivo para os planos Maxi e Fit, reembolso Globalizado significa que Internações Clínicas ou Cirúrgicas e Procedimentos Ambulatoriais serão pagos de forma globalizada, ou seja, na Tabela de Reembolso SulAmérica Saúde - TRSS estará previsto um valor único para o procedimento, no qual estarão incluídas todas as despesas envolvidas, como por exemplo, honorários, medicamentos, curativos, etc. Independente desses valores serem discriminados de forma individualizada pelo prestador, o reembolso será feito de forma globalizada.
     
  • O que é Múltiplo de Reembolso?
     
    É o multiplicador do valor de reembolso definido pela Tabela de Reembolso SulAmérica Saúde.
     
  • Como fico sabendo qual é o valor da USR do meu seguro?
     
    Este índice poderá ser solicitado ao departamento de RH da sua empresa, por meio da Central de Serviços SulAmérica ou consulte o contrato de seu seguro.
     
  • O que é USR?
     
    Unidade de Serviço de Reembolso (USR) é o coeficiente expresso em moeda corrente nacional que servirá como base de cálculo do reembolso dos serviços médicos e hospitalares cobertos pelo Seguro. Este índice é estabelecido no momento da contratação e poderá ser reajustado anualmente com base na variação dos custos médico-hospitalares.
     
  • O que é o Reembolso?
     
    É o ressarcimento ao Segurado pela utilização de um médico ou hospital não referenciado. Serão reembolsados os procedimentos cobertos pelo seguro, efetuados e comprovadamente pagos pelo segurado titular ou seus dependentes através da apresentação da nota fiscal à SulAmérica.
 
 
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